上海师范大学学生公派出国（境）报名表（短期）202403

姓名

性别

学院

专业

年级、学制

学历

联系方式

（电话、email等）

申请项目名称

学习绩点

能否承担留学所需费用

外语程度（注明参加过何种外语考试）

学习经历（高中起）

曾获得何种奖励与处分

其他说明

本人承诺：

提供材料属实；如项目时间与教学安排冲突，会向学院办理请假及其他相关手续；可承担交流所需费用；身心健康，具备在外独立生活能力。

学生：       (签字)     

年    月    日

学院意见：

负责人：          签字（盖章）

年    月    日

国际交流处意见：

负责人：          签字 （盖章）

年    月    日